會寫這篇文章是因為最近也發現 yoyo 的舌繫帶"好像"過短，也帶去給常打預防針
的小兒科診所醫生詢問,，給的答案是要在10個月左右才能評估是否舌繫帶過短
所以才上網找一些資料給自已看、也分享給一些須要的新手媽媽，看了一些資料
發現如果確定是舌繫帶過短，最好在6個月之前就快點做處理，因為舌繫帶在6個月前
還不是長的很完整，須要剪的話寶寶也不會太痛，也不須要全身麻醉。
(因寶寶太小安全起見才須要全身麻醉)
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舌繫帶需不需要剪??
前言：
寶寶若是舌繫帶過緊、過短、太厚，或長得太前面，有可能會限制舌頭活動
極少數寶寶因而影響到學習喝母奶，較大寶寶也會關心學習發聲的影響
特別是捲舌音。治療方式：絕大部分寶寶只需要觀察症狀的緩解與否。真正需要
處理可手術治療過緊舌繫帶，年齡幼小的Baby，可能需要在手術室全身麻醉後才能
順利完成較大兒童則即可嘗試在門診進行。
但是史丹福大學學者收集了經過哺乳訓練的寶寶，絕大部分仍能成功進行餵母乳。
另一方面嘗試餵母奶但失敗的案例，發現有約25％的舌繫帶過短寶寶，餵母奶
會發生困難而沒有過短的寶寶學習餵母奶失敗機會為1％。可知絕大多數寶寶應無
問題也無須經過手術將舌繫帶剪開，問題多會獲得解除。但仍值得注意此現象。
內文： 【案例】
小寶已經五個多月大了，最近開始喜歡探索外在的環境以及事物，有時還不斷地
伸出粉紅色的舌頭，舔啊舔的，模樣十分可愛。但是今天媽媽再仔細一瞧，怎麼
寶寶的舌頭好像伸不太出來，而且舌尖還凹進去呢，舌尖兩旁的肉也伸了出來
難道寶寶的是舌頭有問題？
舌繫帶到底在哪裡？
「舌繫帶」即一般國人俗稱的「舌根」，而舌繫帶過短時則被稱為「吊舌根」。
林口長庚醫院兒童牙科主任林孝禺表示，當我們將嘴巴張開、舌頭往上頂就可以
從鏡子看到舌頭下面有一片薄膜，連接於舌頭和口腔底部，這薄膜就是舌繫帶。
如果舌繫帶較短，舌頭的活動就會受到影響，造成一些問題。
舌繫帶薄薄的一片，卻包含了上皮組織、結締組織、幾種粗細組織纖維
微量的神經血管、脂肪組織，以及少量的唾液腺甚至或是肌肉組織。
何謂舌繫帶過短呢？
一般而言，舌尖若因舌繫帶的牽扯，而無法伸出超過下門牙或是下嘴唇時
則稱為舌繫帶過短症。嚴重者從舌尖就被固定在口腔底部，完全不能移動
甚至連舌繫帶都看不到。
舌繫帶太短引發的問題
舌繫帶太短可能會引起什麼問題呢？有文獻指出，寶寶舌繫韌帶太短時會影響嬰兒
餵食母乳的困難、語言發音異常、沒又辦法舔冰淇淋、沒辦法吹奏樂器等。
1.餵食問題：寶寶因舌繫帶過短，而影響舌頭活動，可能會使寶寶在吸母奶時
不容易將嘴固定在媽媽的乳頭上，而導致媽媽乳頭出現酸痛、受傷，不得已必須提早
讓寶寶斷奶。但如果將母乳擠出，用奶瓶來餵食，就沒有這個問題了。
2.構音問題：舌繫帶過短或拉扯太緊，可能會影響到說話的品質，和舌頭活動的範圍
尤其是向上捲、發捲舌音的時候，無法說得十分的漂亮，會有俗稱的「臭乳呆」
「大舌頭」的詬病。如果小朋友出現語言障礙或發音不標準時應先檢查聽力是否
出現問題因輕度的聽力減退，可能導致構音異常。若確定聽力有缺損則先治療聽力
障礙若聽力正常即交由語言治療師訓練矯正語言發音問題即可。
不一定與舌繫帶過短有關。
寶寶舌繫帶正常嗎？
如何發現孩子的舌繫韌帶有問題呢？家長如果要自行檢查寶寶的舌繫帶，可以用食物
或是奶嘴來引誘寶寶，看舌頭能不能伸出下門牙或是下嘴唇；較大的幼兒
可以直接要他把舌頭抬起來抵到上門牙。評估孩子舌繫韌帶是否正常的方法。包括：
1.舌頭是否可以舉起來碰到上顎。
2.舌頭可不可以做側放運動（即舌頭是否可以往左右旁邊伸）。
3.有無辦法把整個舌頭攤平。
4.有無辦法做捲舌運動。
有些學者醫師依據小朋友將舌頭往前伸的動作，評估出舌繫帶的輕重程度：
A. 輕微舌繫韌帶過短：指寶寶舌頭所能伸出來的長度在12～16mm。
B. 中等舌繫韌帶過短：指寶寶舌頭伸出的長度在8～11㎜。
C. 重度舌繫韌帶過短：指寶寶只能伸出3～7㎜。
D. 完全舌繫帶沾黏：寶寶舌頭所能向前伸的長度在3㎜以下。
寶寶需要剪舌繫帶嗎？
所以，寶寶如果舌繫帶有問題到底需不需要動手術呢？林孝禺醫師說，家長在考慮
手術前最好先評估一下再做決定。
1.哺乳問題：媽媽因哺乳時困難，在Baby出生後，為了哺乳方便，可考慮進行評估。
18世紀古羅馬時代的時候，有產婦會用他們的長指甲，直接將寶寶的舌繫帶切開
結果常導致出血或感染的後遺症，這樣的手術到現在一直被持續討論當中。
根據史丹福大學在2千年所做的一項調查，美國有4.8％的新生兒舌繫帶是過短的
且男生與女生比起來，男生是2.6％，女生是1％。
而舌繫韌帶太短的Baby，在學習喝母奶時的吸吮、吞嚥動作，沒有辦法確實做到接觸
媽媽乳房的部位，甚至造成媽媽乳頭酸痛、龜裂，影響偏食而使媽媽擔心新生兒體重
受到影響。但是史丹福大學學者收集了經過哺乳訓練的寶寶，絕大部分仍能成功進行
餵母乳另一方面嘗試餵母奶但失敗的案例，發現有約25％的舌繫帶過短寶寶餵母奶
會發生困難而沒有過短的寶寶學習餵母奶失敗機會為1％。可知絕大多數寶寶期待應無
問題也無須經過手術將舌繫帶剪開之後，問題多會獲得解除。但仍值得注意此現象。
2.語言發展：擔心舌繫帶對寶寶說話造成影響？特別是在學中文和英文時所需要
捲舌音和齒間音，容易使孩子發音不準或說不出來。其實需要語言治療的小朋友
不一定就有舌繫帶的問題；因為牙齒的發育、舌頭本身的大小、舌頭的感覺及運動
功能都能補償舌頭較短限制，也可以說出標準的構音。一般認為可以到三歲時
語言確實有構音障礙時沒有必要提早手術來預防語言問題的發生。
3.門牙閉合問題：在恆牙開始長出後，有些家長會擔心小朋友的下顎恆門齒
因為舌繫韌帶造成縫隙過大。其實這與牙齒本身的型態、大小與齒槽骨本身空間
更有關係。而軟組織的沾黏問題，在牙科醫師進行口腔顏面生長發育的評估時
一定會同時考慮進去是否真的有影響？需不需要。
手術治療？
4.牙齒健康：在成年時期有些人會關心自己牙周組織，是否因為舌韌帶拉扯問題
影響到齒裂的健康與下顎前牙的排列。若是因為舌繫韌帶造成清潔上的困難
或是造成舌側和唇側牙齦的裂縫和萎縮，這時需要請牙周專業醫師評估與處理
看是否應進行手術治療。先評估再做決定，此外，林孝禺醫師說，由於舌繫韌帶區域
會有許多神經分布在進行手術前需要先局部的麻醉，假如小朋友的年紀過小，有恐懼
害怕的可能時全身麻醉也是合適的選擇。
手術可以由簡單的外科組織切除、縫合，到利用電刀或是雷射的方式均可。
但是手術的適切性都值得家長與小兒牙科，或口腔外科、小兒外科等專業醫師進行
評估討論後再決定儘量減少孩子痛苦與恐懼的考慮下，做最安全與適合的手術建議
或是簡單的定期追蹤不一定需要立刻做臨床處理。
根據臨床統計，真正需要動刀去剪舌繫帶過短的病例，並不多見。若因為咬音不正確
建議不妨從聽力先著手，其次在從小朋友的精神狀態評估，以及做各種身心發展測驗
進一步尋求語言矯正專家的幫助，而無須匆忙的去做剪舌繫帶手術。
*文章出自 林口長庚醫院兒童牙科主任 林孝禺
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