宥宥(Ryan)&喬妹(OLGA)，的小小世界

尿布疹好發於出生至兩歲期間之嬰幼兒。

肛周的皮膚炎

肛門周圍的皮膚炎較常見於餵牛奶的小孩，這是因為餵牛奶

的小孩糞便中HP值較高，但還是與每一個小孩子皮膚的鹼性

的忍受能力高低不同有關，所以並不一定每一個餵食牛奶的

小孩都會有肛周皮膚炎，像這種小孩最早約在出生後8週左

右，在肛門周圍2公分的區域內出現紅色斑塊，常常會擴散

到4公分以上的區域，嚴重者甚至會有浮腫、糜爛的情形，

一般在七至八週之後會自動癒合，治療方法只要在大便

之後，儘快洗淨，再於肛門四周塗抹潤膚霜。

容易感染尿布疹一族

1.新生嬰兒

新生嬰兒排便稀、次數多，假使不勤換尿布，兾便中的細菌

和酵素就容易引起尿布疹。

2.腸炎寶寶

患腸炎的寶寶，拉肚子次數頻繁，加上尿液糞便全部都包在

一起，更容易引起尿布疹。

尿布區域的接觸性皮膚炎

造成的原因有六項

1.對磨：主要是指皮膚與尿布間相互的摩擦，一般以大腿內

側面、生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現，因為上

述部位與尿布不停的摩擦，會造成角質層保護結構破壞。

2.水：皮膚的角質層（皮膚的最外層）浸水久了之後會造成

糜爛，也就是白白軟軟濕濕的，這個時候因為表皮過份吸

水，特別容易在摩擦之後受傷，就是因為如此，破壞了表皮

的防禦功能，增加表皮外刺激物質向內的穿透能力，表皮因

而更容易被刺激物質傷害，其實表皮單純長時間接觸水，因

為水PH值偏鹼性，也有引起皮膚炎的可能。

3.尿液：過去一直認為尿液中的氨（由尿素分解而來）是造

成尿布疹的直接因素，現在發現主要是由於尿液中的氨使皮

膚酸鹼值昇高，提高糞便中蛋白分解的作用，造成皮膚刺

激，有人因而發現餵食母乳的小孩比餵食牛奶的小孩，發生

尿布疹的比例較低，這是因為牛乳內含有較多會分解尿液中

尿素成為氨的細菌存在。

4.糞便：嬰兒的糞便裡含有幾種腸內細菌，會製造消化酵素

造成皮膚刺激，尤其在以上各項影響因素同時並存的時候。

5.微生物：所謂的微生物主要是指白色念珠菌，在有尿布疹

的小孩屁股上常會分離出白色念珠菌，但是目前認為嬰孩的

屁股上應先有接觸性皮膚炎，才會讓糞便中的念珠菌有機可

乘，寄生其上，白色念珠菌並非致病原兇。

6.化學刺激物質：香皂、消毒藥水、濕巾這些用來清潔小屁

股的物品，或是像紙尿布上的螢光劑，都是可能造成尿布疹

的原因，尤其近幾年發現濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣服

上，洗衣粉中添加生化蛋白分解酵素，有時不易在常溫洗衣

機洗淨過程中完全去除，都是造成尿布疹的可能因素。

其中仍以對磨於糜爛為最原始的起因，其他的因素都是幫

兇，像白色念珠菌則常是由糞便裡併發感染而來。

平時如何照顧小寶寶包尿布的區域

1.每次更換尿布之後，用不親水性（較油性）的潤膚乳塗

抹，形成保護膜，像軟性石臘或軟性與液態混合的石臘，含

鋅或麻子油的乳膏，塗抹之前注意小屁股是否乾爽，如果上

面仍很潮溼或仍有糞便黏附，應先用水洗淨，待乾燥之後，

再擦不親水乳膏。

2.尿布炎情況改善之後這段時間，每天洗澡之後，可以在水

中添加沐浴油沖洗，或選擇特殊的護膚皂洗澡有助皮膚恢

復。在尿布疹嚴重的時候，最好一天洗兩次屁股，坊間常賣

的嬰兒爽身粉（痱子粉）或清爽用品（薄荷萬金油等）都隱

藏有刺激可能，最好不要用。

治療方法

1.選用輕度的副腎皮質荷爾蒙對嚴重患者有其必要，一天2

次，最好是選擇油性的副腎皮質軟膏，並且不要太強，短期

使用，仍是很安全。

2.如有合併白色念珠菌感染，可以選擇抑制念珠菌份合併低

濃度副腎皮質荷爾蒙的軟膏，一天3次。

3.如有不明狀況，最好讓皮膚科醫師檢查。

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如有尿布疹，濕紙巾、痱子粉最好也先停止使，盡量用清水

的方式清洗寶寶的屁屁。

藥膏推薦

1.Burt's Bees 的嬰兒尿布疹軟膏

2.氧化鋅