現代家庭都有冷氣，小寶寶因為天氣熱而長痱子的機會不多，年輕的父
母也可能不太知道甚麼是痱子？近幾年來，時常看到的現象就是寶寶出生後，
父母把寶寶包的太多寶寶的額頭、頸部、甚至於身體的軀幹上有時會長一些痱
子，父母在不了解的情形下著急的帶小寶寶來看醫生。標準的現象是除了身體
出汗的部位有細細顆粒狀的疹子之外，寶寶並沒有過任何其它發燒、咳嗽等生
病的症狀，也沒有接觸過藥物、食物造成過敏的可能有經驗、年齡大的一點的
醫生，一眼也看的出是痱子。只要教導父母改良一下照顧的方式就可以了。
另一種寶寶容易長痱子的情形是：當寶寶一生病發燒的時候，有些傳統的父母
就拼命把小朋友包的一層又一層，如果問家長為甚麼包這麼多？家長的回答大
概是：「外面有風」或是說「他的手還是涼」。如果當時是夏天，家長又會說
「車裡有冷氣」。時常會看到寶寶熱的的臉色發紅，滿頭是汗。包個一、兩
天，長痱子是很常見的；於是下一回來看診的時候，又會緊張的問：「是不是
出麻疹」？
尿布疹好發於出生至兩歲期間之嬰幼兒。
肛周的皮膚炎
肛門周圍的皮膚炎較常見於餵牛奶的小孩，這是因為餵牛奶
的小孩糞便中HP值較高，但還是與每一個小孩子皮膚的鹼性
的忍受能力高低不同有關，所以並不一定每一個餵食牛奶的
小孩都會有肛周皮膚炎，像這種小孩最早約在出生後8週左
右，在肛門周圍2公分的區域內出現紅色斑塊，常常會擴散
到4公分以上的區域，嚴重者甚至會有浮腫、糜爛的情形，
一般在七至八週之後會自動癒合，治療方法只要在大便
之後，儘快洗淨，再於肛門四周塗抹潤膚霜。
容易感染尿布疹一族
1.新生嬰兒
新生嬰兒排便稀、次數多，假使不勤換尿布，兾便中的細菌
和酵素就容易引起尿布疹。
2.腸炎寶寶
患腸炎的寶寶，拉肚子次數頻繁，加上尿液糞便全部都包在
一起，更容易引起尿布疹。
尿布區域的接觸性皮膚炎
造成的原因有六項
1.對磨：主要是指皮膚與尿布間相互的摩擦，一般以大腿內
側面、生殖器腹面、臀部、腰帶環狀區域最早出現，因為上
述部位與尿布不停的摩擦，會造成角質層保護結構破壞。
2.水：皮膚的角質層（皮膚的最外層）浸水久了之後會造成
糜爛，也就是白白軟軟濕濕的，這個時候因為表皮過份吸
水，特別容易在摩擦之後受傷，就是因為如此，破壞了表皮
的防禦功能，增加表皮外刺激物質向內的穿透能力，表皮因
而更容易被刺激物質傷害，其實表皮單純長時間接觸水，因
為水PH值偏鹼性，也有引起皮膚炎的可能。
3.尿液：過去一直認為尿液中的氨（由尿素分解而來）是造
成尿布疹的直接因素，現在發現主要是由於尿液中的氨使皮
膚酸鹼值昇高，提高糞便中蛋白分解的作用，造成皮膚刺
激，有人因而發現餵食母乳的小孩比餵食牛奶的小孩，發生
尿布疹的比例較低，這是因為牛乳內含有較多會分解尿液中
尿素成為氨的細菌存在。
4.糞便：嬰兒的糞便裡含有幾種腸內細菌，會製造消化酵素
造成皮膚刺激，尤其在以上各項影響因素同時並存的時候。
5.微生物：所謂的微生物主要是指白色念珠菌，在有尿布疹
的小孩屁股上常會分離出白色念珠菌，但是目前認為嬰孩的
屁股上應先有接觸性皮膚炎，才會讓糞便中的念珠菌有機可
乘，寄生其上，白色念珠菌並非致病原兇。
6.化學刺激物質：香皂、消毒藥水、濕巾這些用來清潔小屁
股的物品，或是像紙尿布上的螢光劑，都是可能造成尿布疹
的原因，尤其近幾年發現濃縮洗衣粉用量太多，殘留在衣服
上，洗衣粉中添加生化蛋白分解酵素，有時不易在常溫洗衣
機洗淨過程中完全去除，都是造成尿布疹的可能因素。
其中仍以對磨於糜爛為最原始的起因，其他的因素都是幫
兇，像白色念珠菌則常是由糞便裡併發感染而來。
初發性尿布皮膚炎在出生之後3個禮拜之內很少見，大部份
在3至12週之後才開始，但以7至12個月的時候最嚴重，免洗
紙尿布普及之後，這種皮膚炎已顯著減少。
一般媽媽最重要的是要區別尿布區皮膚炎有沒有合併念珠菌
感染，簡單來說，典型的尿布疹與念珠菌所引起的皮膚炎，
最大的不同是在皮膚皺摺處如腹股溝縫內，屁股溝夾在裡側
的皮膚應屬正常顏色，不易侵犯，尿布疹早期都僅限於尿布
接觸的區域，在嚴重之後才會向外圍擴散，夾在裡側的對磨
區域皮膚是完好的，而念珠菌所引起的皮膚炎就沒有這種分
佈區域上的差別，主要除了一塊紅色大範圍的侵犯之外，還
會有衛星狀散發性的小紅疹，小紅疹周圍會有落屑，有時有
小膿包，可以幫助我們區分。
尿布疹的注意事項
1.倘若使用布尿布，質料必須選擇較易吸水的棉質，而且寶
寶一旦尿濕，應該馬上更換。
2.經常更換尿布：此項為最重要的一點，大部份的新生兒一
天之內排尿次數大於20次，一直到1歲時一天還是約要排尿7
次，所以要預防尿布疹的發生，做媽媽的就需要勤於檢查小
屁股是否太濕了。
3.尿布的吸收力較佳者：近些年來尤於紙尿布的設計與研究
進步，開發出吸收力加強型的高分子吸收體新產品，解決了
不少尿布吸收力不足的問題。但是站在醫師的立場，仍建議
您應以勤於更換紙尿布為首要，千萬不要因為購買了吸收力
加強的紙尿布，而疏於更換紙尿布，一樣也會罹患尿布疹。
4.注意尿布（或是貼身衣褲）的使用狀況：
(A)添加殺菌劑在清洗過程中要謹慎選擇，務必清洗完全，
一般以Quaternary ammonium的化合物為最佳選擇，但不要
在清洗過程的後段才加入，這樣不容易清洗。
(B)最好依照洗衣機內正常洗淨流程清洗，也比用手工清洗
來的乾淨。
(C)特殊的生物去污成份最好避免使用。
(D)用風晾乾時要注意扭轉之後，衣料有沒有拉平整，如果
沒有平整，太硬的地方會擦傷嬰兒的皮膚。
(E)不要用簽字筆或墨水在衣服上寫字或作記號，有些墨水
沒有洗淨會引起變性紅血球毒血症。
(F)存放衣服的衣櫃，不要放置合成樟腦丸（奈丸），有蠶
豆症的小孩會因而引起溶血性貧血。
平時如何照顧小寶寶包尿布的區域
1.每次更換尿布之後，用不親水性（較油性）的潤膚乳塗
抹，形成保護膜，像軟性石臘或軟性與液態混合的石臘，含
鋅或麻子油的乳膏，塗抹之前注意小屁股是否乾爽，如果上
面仍很潮溼或仍有糞便黏附，應先用水洗淨，待乾燥之後，
再擦不親水乳膏。
2.尿布炎情況改善之後這段時間，每天洗澡之後，可以在水
中添加沐浴油沖洗，或選擇特殊的護膚皂洗澡有助皮膚恢
復。在尿布疹嚴重的時候，最好一天洗兩次屁股，坊間常賣
的嬰兒爽身粉（痱子粉）或清爽用品（薄荷萬金油等）都隱
藏有刺激可能，最好不要用。
治療方法
1.選用輕度的副腎皮質荷爾蒙對嚴重患者有其必要，一天2
次，最好是選擇油性的副腎皮質軟膏，並且不要太強，短期
使用，仍是很安全。
2.如有合併白色念珠菌感染，可以選擇抑制念珠菌份合併低
濃度副腎皮質荷爾蒙的軟膏，一天3次。
3.如有不明狀況，最好讓皮膚科醫師檢查。
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如有尿布疹，濕紙巾、痱子粉最好也先停止使，盡量用清水
的方式清洗寶寶的屁屁。
藥膏推薦
1.Burt's Bees 的嬰兒尿布疹軟膏
2.氧化鋅
